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答:藥物過敏反應又稱之為變態(tài)反應,是致敏病人對某種藥物的特殊反應。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與機體特異抗體反應或激發(fā)致敏淋巴細胞而造成組織損傷或生理功能紊亂。該反應僅發(fā)生于少數(shù)病人身上,和藥物已知作用的性質(zhì)無關,和劑量無線性關系,反應性質(zhì)各不相同,不易預知,一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時需要誘導期,停止給藥反應消失,化學結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應,某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應包括速發(fā)、遲發(fā)等4種類型,臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對易致過敏的藥物或過敏體質(zhì)者,用藥前應作過敏試驗。
答:中藥、西藥聯(lián)用,有時能起到提高療效、減少不良反應的目的,但是有時候合并用不一定能提高療效,反而會增加不良反應,中西藥聯(lián)用的情況復雜,應充分聽取醫(yī)生的意見。
答:常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復方藥,其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等,這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應,常見的不良反應有皮疹、嗜睡、消化道癥狀等;極少數(shù)患者使用還可能發(fā)生嚴重不良反應,如撲熱息痛,曾有人報告發(fā)生了嚴重的肝臟損害、大皰性皮疹等,甚至有引起昏迷的;再如感冒通,少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿,應該引起重視。此外,抗感冒藥多是復方制劑,使用時要避免含相同成分的不同藥品聯(lián)合使用,這種使用會加大抗感冒藥的安全風險。
為什么經(jīng)過嚴格審批的藥品,在正常用法用量情況下還會出現(xiàn)不良反應?
答:各國的新藥審批主要依據(jù)動物實驗和部分病人臨床試驗的結(jié)果。但是動物與人在生理、病理上有許多不同的地方;臨床試驗又存在觀察時間短、參加人數(shù)少等局限性。許多發(fā)生率低、需要較長時間才能發(fā)現(xiàn)的不良反應,在審批時難以充分了解,所以許多經(jīng)過嚴格審批的藥品,在正常用法用量情況下還會引起不良反應,包括一些嚴重的不良反應。
答:一般認為,老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人,容易發(fā)生藥品不良反應。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。
答:特異質(zhì)反應又稱特異性反應,是指個體對某些藥物特有的異常敏感性。該反應可能和遺傳有關,與藥理作用無關,大多是由于機體缺乏某種酶,使藥物在體內(nèi)代謝受阻而致。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏者,服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等藥物可發(fā)生正鐵血紅蛋白血癥,引起紫紺、溶血性貧血等。乙?;溉狈φ撸卯悷熾潞笠壮霈F(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎,服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合癥。假膽堿脂酶缺乏者,使用琥珀酰膽堿后,由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應。
答:世界衛(wèi)生組織1985年在內(nèi)羅畢召開的合理用藥專家會議上,把合理用藥定義為:“合理用藥要求患者接受的藥物適合他們的臨床需要、藥物的劑量符合他們個體需要、療程足夠、藥價對患者及其社區(qū)最為低廉?!?WHO1987年提出合理用藥的標準是:
(1)處方的藥應為適宜的藥物。
(2)在適宜的時間,以公眾能支付的價格保證藥物供應。
(3)正確地調(diào)劑處方。
(4)以準確的劑量,正確的用法和療程服用藥物。
(5)確保藥物質(zhì)量安全有效。
目前尚無一個公認明確的合理用藥定義。絕對合理的用藥也是難以達到的,一般所指的合理用藥只是相對的,當今比較公認的合理用藥是應包含安全、有效、經(jīng)濟與適當這4個基本要素。
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